Pré-inscriptions enfants au club d'escalade - Saison 2018 / 2019

Les champs avec des étoiles sont obligatoires.
Prénom *
Nom *
Âge *
E-mail des parents *
Numéro de téléphone *
Votre enfant a *
Cochez la ou les cases correspondantes ou aucune.déjà fait de l'escalade à Cusset Vichy Escaladedéjà fait de l'escalade en club10 ans ou plusentre 8 et 10 ansmoins de 8 ans (Aucune séance prévue, mais une possibilité envisagée) Contactez-nous.
Dans quel créneau souhaitez vous inscrire votre enfant ? *
Lundi - 18h30 à 19h30 (8 et 9 ans)Mercredi - 18h45 à 20h (10 ans révolu à 17 ans)Vendredi - 18h45 à 20h (10 ans révolu à 17 ans)

Entrez 2 chiffres pour prouver que vous n'êtes pas un robot. *Par exemple : 14
Cette boîte est pour la protection contre le spam - Veuillez laisser en blanc: